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关于视力障碍的功能性视力调查
2017-3-6
在儿童视力障碍可造成,哐亟的功能及心弹(functional cmd psychological)方西的影响。视力障碍儿童学习机会及以后获得较高的学习资历比明眼人相比是明显降低的,因而在成人时对寻求职业也有不利影响。 对视力损害、视力障碍小儿早期干预的关键问题之一是维持最大化及利用功能性视力( functional vision),以消除儿童因视力丧失造成严重的功能及心理方面的影响。 功能性视力的定义:Keeffe( 1994)认为,为了特殊目的而去使用视力,在日常生活中都需要有功能性视力技巧。而Hall等认为,为了有目的行为而去使用的视力,或指在日常生活中的各种活动,包括阅读,移动,自助工作,游戏,职业工作或教育活动中为了有目的行为而使用视力的方式。功能性视力与视功能不同,功能性视力可以通过训练而得以提高,特别在视力障碍儿童可以通过学习而能更好地使用他们的视力,并能够在只有很少量的视觉信息的情况下获得有效的功能。因此视力障碍患儿的功能性视力的评估是为了提高功能性视力或提高其生存质量的第一步,也是关键性的一步。 1.“功能性视力”特有的调查问卷的内容即LV Prasad-视力调查问卷(LV Prasad vision questionnaire, QOL)内容。它是一种评估视力障碍儿童的功能性视力的调查问卷,Gothwal等作者最终将LV Prasad-视力调查问卷缩短到19个项目(问题),包括4/1.组成项目(domain):远视力(6AI问题),近视力(6个问题),色觉(2个问题),视野(5个问题)。这19命项目都是有关执行各种工作时的困难。附加的问题20是视力障碍患者与其正常朋友之间自我视力评估。所有问题中的19个项目都采取5点等级制(0~4点),对每一个问题回答开始时:“是”或“否”,如果回答“否”,则记录为“无困难”,此问题得分为0,如果回答“是”,则表示视力障碍患者在执行工作有4种水平的困难,l表示有点困难,4表示因视力原因无法做此工作,另外回答尚有“不适合”者。 LV Prasad-功能性视力调查问卷(LVP_QOL) 1.在白天,在街对面您能否辨认,此人是男孩还是女孩? ——是——否,不适合 如回答是,您有多大困难? 有点困难 中度困难 很大困难 不能做此工作 (注解:19个问题都应作上述回答) 2.您是否在看到街对面有人(他或她)向您挥手打招呼时有困难? 3.您在学校走廊行走时是否有困难,会不会碰撞别人或物体? 4.而无街灯情况下您在夜晚步行(从学校或朋友家中)回家有困难吗? 5.您坐在教室最前排看黑板有困难吗? 6.您看公共汽车的号码有困难吗? 7.您在公共汽车上阅读一些车上的标识(如到达目的地的标识)有困难吗? 8.您阅读距离在一手臂远的教科书有困难吗? 9.沿着直线书写您有困难吗? 10.当您阅读休息片刻后再继续阅读时找刮下一行字有困难吗? 11.在教室内您找到下落的物体(如铅笔,钢笔,橡皮)有困难吗? 12.您穿针引线有困难吗? 13.您区分1分钱硬币与2分钱硬币有困难吗(不要触摸)? 14.您上或下楼梯有困难吗? 15.您系鞋带有困难吗? 16.您在夜晚玩球时定位它的位置时有困难吗? 17.您在进餐时在盘中定位食物有困难吗? 18.您辨认颜色有困难吗? 19.您的视力与您视力正常的朋友相比,您是怎样想的? 像您朋友一样好? 比您朋友稍坏一些? 比您朋友更坏一些? 2.LV Prasad-视力倜查问卷的研究研究对象包括全部门诊视力障碍患者,入选标准为学校中3 ~ l0年级视力损害儿童,都通过常规的眼科检查,能对调查问卷做出回答。视力障碍患者年龄为8~ 18岁,平均(12.8±2.5)岁,共有78例视力障碍患者,男,性43例平均(13.4±2.3)岁,35例女性平均(12.0±2.5)岁。 按照WHO的标准,7例(9%)视力障碍患者为盲(好眼视力<0.05),22例(28.2%)为严重视力损害(好眼<0.1到0.05),44例(56.4%)为中等程度的视力损害(好眼<0.3~0.1),5例(6.4%)为近正常或无视力损害(好眼≥0.3)。14例(17.9%)视力障碍患者一眼有视力,无全盲视力障碍患者(双眼无光感)。视力障碍患者的主要病因为视网膜损害(55%),主要包括遗传性黄斑交性及视网膜色素变性,尚有全眼球损害(15%),如先天性小眼球,色素膜缺损,先天性青光眼及白化病。12%为晶状体损害包括无品状体眼继发性弱视。 研究结果显示LVP-FVQ的内容效度(content validity)有良好的分离指数(3.75),在项目参数中信度( reliability)得分高达0.93,因而认为LVP-FVQ是一种可靠的、有效的及非常简单的调查问卷,可用于在视力损害儿童中进行功能性视力的评估。