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视力障碍儿童的视觉训练
2017-3-6
首先应该认识到以下三点: ①视觉的发育不能自然产生; ②视功能的高低不单纯取决于所测视力的结果; ③可以靠训练得到视觉效率的提高。   儿童视觉的发育要靠看,看得越多(尤其看近距离),视网膜接收到的信息也越多。这些信息传到大脑,再由大脑进行翻译、分析、组织,最后就会形成各种视觉记忆。正常儿童视觉发育主要靠自己看,即这种看的训练主要靠儿童自己。但严重视觉损害儿童的这种训练,主要不能靠自己,而应是依赖别人教他们如何去使用他们的残余视力,并能认识及理解他们所能看到的一切。   目前低视力专家普遍认为,低视力儿童应尽量使用其残余视力,且认为这样做有益无害。如果从感官接收训练来看,儿童用眼越多,其视觉功能发育得越好,视觉效率会越高。    视觉技能包括同定、注视、追踪以及调节辐辏等。上述各种视觉技能对正常视力的儿童,可以从日常生活中获得。但对视力严重损害儿童,这些视觉技能的发育就会受到阻碍,受阻碍的程度与眼病发生时间及视力损害程度有关。因此,对这种儿童视觉技能的训练是十分重要的,应该设法使其接受更多的视觉刺激,提高并完善上述视觉技能。即使外界的视觉信息是模糊、变形或不完整的,大脑也可以把这些视觉信息与听觉及其他感觉传来的信息进行综合,对视觉产生补充与加强的作用,进而促进识别能力的发育与提高。   1. 视觉最初的训练是让患儿看手电筒的亮光,这是初期训练患儿视觉的最佳工具或目标。   在训练患儿视觉时,应该使用语言,即使用患儿的听觉来帮助他自己的视觉,告诉他所看到的是什么或让患儿用手去接触他所看到的目标,即应用患儿的触觉。这样可使大脑将视觉与其他感觉传来的信息进行综合,促进视觉识别能力的发育,提高视觉效率。   视觉训练与其他感觉如听觉、触觉等训练一样,也是一个渐进的过程。   2. 在1岁左右患儿能爬、站立及行走时,应该把玩具放在他的周围,让他去观察、寻找,并且逐步让他注意周围的事物,如人物、家具等。   3. 在2~3岁时,应让他学习辨别目标的形状,因为他们有机会遇到各种不同形状和大小的目标。在此期间儿童的说话能力得到发育,应该向他说明目标的名称及其特点,应着重讲明一直线、曲线、点及角等。   下一步便是练习画图及其他视觉训练。由于几乎全部低视力患儿看近距离比看远处的目标更为清楚,所以他们更喜欢在近处看图或画。开始时要看简单的单色图,如门、黑或其他颜色鲜明的图或画,背景与图的对比要强烈。开始练习时图应大一些,以后渐渐变小,直到患儿刚刚看到为止。当患儿能看清并能说出图的名称以后,就应让他们练习描图,图的形状要各异。从描简单的图到逐步描较复杂的图,直到图很精细复杂,患儿无法描绘为止。 4. 上述训练结束时患儿已达3岁左右,可以开始进行下述视觉训练。   让患儿认识并能区别所看到的人们或目标彼此间的差别。让患儿看一张图片,并向患儿   详细讲明图片内的各种情况。例如一张家庭卧室图,图中有人物,如爸爸、妈妈及小孩等,尚有家具如床、桌、椅等。这实际是在学习看一种比较复杂的透视图。从图片中可以学习到人物及物件大小、远近、彼此间的关系等。   在此期间患儿应开始学习“视觉分类”,患儿应练习根据目标颜色、大小、长短、应用或事情发生的先后顺序进行分类。可以用玩具、房屋、厨房用具、衣服、线、纽扣等练习视觉分类:   下一步是较高级视觉训练,包括视觉记忆、视觉终止、视觉联合及视觉组织的训练。使患儿看到的目标形成视觉印象后,练习进行视觉记忆。目的是将看到的不完整或一部分日标,通过视觉记忆把它们组织成一个完整的目标。这种训练是通过一些智力测验玩具(如“七巧板”之类)来完成的。    对于严重视力损害儿童,在进入学校学习以前,必须着重进行上述训练,因为这种训练也是阅读课本的准备阶段。许多人认为,严重视力损害的儿童不能阅读,是因为他们看不清书本上的字,而事实上这种看法不一定正确,因为在许多情况下他们能看到字,只是由于他们视觉分辨能力没有得到好的发育,视觉技能不完善,而影响了他们的阅读能力。    应该强调指出的是,高效率视觉功能的获得,不仅要靠视觉训练,还必须与其他感觉训练相结合,只有充分发挥其他感觉的潜力,视觉功能才能得到更为充分有效的利用。